三镜头看西藏医疗变化美食

江孜县人民医院医护人员接受远程医疗培训（ 李政葳/摄）

50年里，雪域高原医疗条件悄然发生了巨变 医疗卫生机构从1965年1到河北保定洽谈合作事宜。在回来的路上9 个增加到2014年14 0个；床位从16 1张增加到12024张；卫生人员总数从2947人增长到155 1人；人均期望寿命从和平解放初期 5.5岁提高到现在68.2岁

最近，来到西藏日喀则市江孜县人民医院，通过走访患者、医生以及当地卫生部门，深切感受这一系列变化。

【镜头一】

地点：医院住院部病房三楼

人物：农牧民米玛、医院内科主任普片、县卫生局长班久

8月 日下午，江孜县人民医院住院病房三楼。医“五常”与日、韩定于当地时间28日下午在纽约联合国总部召开会议院内科主任普片正在给江孜县藏革乡农牧民米玛检查身体。

米玛今年已经72岁了。不过，这次是他生平第一次生病后住院。 前些年生病，都是自己吃些藏药，或者休养一段时间。 米玛说。

一个月前米玛犯了肠胃炎，由于这次发病急、病情险，米玛吃了近一个星期藏药也没见好转，反而病情一天天加重。最后，在村子卫生室医护人员建议下，老人被家人送到了医院治疗。

普片告诉，刚刚送进医院时，米玛身体电解质紊乱，还出现了严重脱水、休克。经过治疗，老人身体已基本康复，过段时间就可以出院。

米玛说，以前医院住院条件很差，村里有人来住院，需要自己带牛粪、木柴等作燃料，然后在医院院子里支一口锅做饭，很不方便；现在医院在固定地方为病人及家属提供灶台，可以随时用电气做饭。

除了病人生活方面改善外，便利的看病流程也让老人赞不绝口： 现在都是先看病再交费，住院时不需要交押金，只要把合作医疗手册和身份证交给医院，就可以直接办理住院手续。

江孜县卫生局长班久介绍，现在当地60岁以上老人可以免费参加，60岁以下的人只要每年缴纳20元就可以参加农牧区合作医疗。目前，江孜县总共有6万多农牧民，参加合作医疗的比例达到99.9%。农牧民参加合作医疗以后，住院报销比例乡一级医院是90%，县一级医院85%，县级以上医院是75%。

因为有新合作医疗报销，医院 000多元的医药费，自己只需要承担几百元。 说到这，米玛老人笑了。

【镜头二】

地点：医院远程医疗室

人物：上海援藏医生侯坤、医院全体医护人员

在医院远程医疗室内，一块投影仪屏幕占据了半面墙壁，这间面积不到50平方米的医疗室，坐满了江孜县人民医院医护人员。

此时保持上面这种姿势，对病人进行人工呼吸，然后再一次人工呼吸 大屏幕上，上海浦东新区人民医院医生正通过远程教学，对江孜县人民医院医护人员进行急救知识培训。

培训现场，上海浦东新区人民医院医生侯坤负责操作设备，承担着双方的沟通工作，并对医护人员的疑问进行现场解答。

侯坤说，眼前这套远程培训设备建立于去年8月份，主要用于远程教育和培训，目前已先后进行过心内科培训、急救培训、肝胆外科论坛等。 接下来还准备应用在远程病例会诊，尤其是疑难病例和手术前病例研讨等。

现在这类远程医疗培训课程每月至少举办两次。这对于江孜县医务工作者技能提升有很大帮助。

以往接受外来知识，多通过每年医院举办的专家讲座。现在可以实时学习最新医疗技能。 培训结束后，医院急诊科副护士长楠木珍深有感触，在这次急救知识培训中，自己重点学到了如何用恰当的方式，抢救因不同原因造成休克的伤者。

目前，江孜县人民医院与上海浦东新区人民医院已达成协议，双方就临床、教学、科研、人才培养、新技术应用等方面，签署了长期共建协议。目前，江孜县人民医院已从上海邀请侯坤等16名专家医师，对江孜县人民医院开展技术援助。

【镜头三】

地点：江孜县人民医院体检中心

人物：医院院长格桑

目前，整个江孜县人民医院共有开放床位148张，在职职工总数146人，是整个西藏自治区70多家县级医院中，唯一一所二级甲等医院。它不仅承担整个江孜县群众大小病情诊治，还辐射到日喀则市东部若干个县。根据2014年统计情况看，医院门诊总人次87546人，手术406人次。

在江孜县人民医院门诊楼左侧，一栋新楼十分醒目。院长格桑告诉，这栋新楼是近年新建的农牧民体检中心。该体检中心由上海援藏资金支持兴建，目前该体检中心辐射到县城周边6个乡镇、2万多名农牧民。

在工作人员指引下，走进体检中心，发现里面体检科室设置明细，如B超室、妇科、眼科（高原）、心肺检查室、骨科、内科等应有尽有。

这里每天随时为农牧民免费开放体检。相比以前，近几年农牧民自己也很注意关注健康，自觉体检意识也不断加强。 格桑说，体检中心还为每位参与体检的农牧民创立了 健康档案 留医院存档，以便清晰地了解每位农牧民的身体状况。

整个江孜县共有19个村镇，其中距县城最远的村镇有100多公里。为保证距县城较远村镇农牧民能够按时体检，每年月份，县医院都会组织医护人员带着诊疗仪器下驻各村，进行送医送药送健康活动。

【延伸】

全区城乡医疗卫生服务基本形成

其实，江孜县人民医院医疗条件改善，仅仅是整个西藏自治区医疗条件变化的缩影。目前，以拉萨为中心辐射全区的城乡医疗卫生服务基本形成。2009年以来，国家和自治区投资达24亿多元，对全区75个县（市、口岸）卫生服务中心、 88个乡（镇）卫生院实施标准化建设。

为切实提升医疗卫生机构服务能力和水平，自治区及地（市）级医院逐步引进了X光机、CT、彩超、核磁共振、肾脏透析仪等大型医疗设备，90%以上医院配备了X光机、心电图机和B超等常规设备。全区各县、乡（镇）统一配备了X光机、多参数监护仪、显微镜、心电图机等基本医疗设备；全区村卫生室配备了15种简单适用的医疗设备。

西藏自治区卫计委常务副主任王寿碧介绍，全区农牧民群众享有充分的基本医疗保障。目前，农牧区医疗政府补助标准达到年人均420元，个人筹资不低于20元，农牧区医疗制度县、乡覆盖率均达到100％，统筹基金最高支付限额达6万元。自治区为全区农牧民人均投保8元，建立了大病补充商业医疗保险，农牧民患大病超过农牧区医疗最高支付限额6万元以上的部分，可申请最高7万元赔付。同时，自治区还对家庭困难的农牧民患者实施医疗救助，医疗救助金最高可达6万元。

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