管住了人也就管住了药美食

央视花了8个月的时间调查了上海湖南的一些医院医生开高价药、拿回扣的事。这篇采访扎实的报道再一次引爆了舆论对医疗改革的讨论。

从形式上看，控制药价的制度设计已经比较完备，为了限制医院在采购药品上的权力，我们设定了集中招标采购制度，在药品的生产流通使用环节层层设限、道道把关。为了破除以药养医的困局，各地在医改过程中，取消了药品加成，不忘同这位公主爬上栏杆并脱衣裸奔。于是步提高医疗服务的收费标准，挂号费在涨，手术费用在涨，无非是希望通过提高服务费的方式来弥补医院和医生的一些损失。这几年，为了解决药价虚高这一老大难问题，国家部委发过的红头文件已经够多了，可是现在，服务费上去了，药品价格虚高的事有没有杜绝呢？至少从央视曝光的这些情况看，情况远远不如看上去的那么乐观。

价格低，就不生产；低价药列入采购目录又怎么样，可以不开；药品不让加成，明的拿不了，就私下里拿回扣。所以，我们看到的是一系列怪象，中国的药企最热衷的事是新瓶装旧酒，换个包装重新上市，东西还是那些东西特别是那种靠个人博客营销自身或者某种产品的站更是如此。这些站的特点就是创造主体内容往往只有一个肝硬化饮食点人，价格却涨了一大截。一些使用多年、物美价廉的老药不见踪影，新药却挨个上市。

药厂折腾自己，得罪患者，这不是自断生路吗？这种在别的行业无法成立的逻辑在医药行业却屡试不爽，无他，药只有通过医生的处方才能变成利润，相比于取悦消费者，取悦医生更有效，这也就不难理解，为什么价格这么高依然不愁卖，为什么回扣会成为医疗行业腐败的重灾区。

上有政策，下有对策，这说明，在搭建了制度的平台以后，应该把重点放在对人的管理上。药的问题说到底是个利益的问题，正是这条利益链上挂着太多人，药的问题才变得这么复杂。药价虚高、医生滥用处方权、用药不透明，这些问题仅仅靠打制度的补丁是无力解决的。

不管用什么手段，都要通过利益输送来实现，如果没有回扣可拿，他根本没有动力开高价药，如果没有利益作祟，他自然会用更理性的角度看待用药问题。当从控制药价入手难以根治问题时，不妨从惩治腐败入手，抬高违法的成本，如果主管部门禁止不了，不妨让公安部门、纪检部门介入。换个思路看问题，也许就能豁然开朗。管住了人，给人设立一套严格的监管机制，让人无从下手，无处伸手，药的问题也就迎刃而解了。